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文章来源:临沭新闻网 发布时间:2019-09-23 12:34:06  【字号: 大  中  小 】

  大发快3一分钟计划 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可奖10万元(最全方法)|||||||

华龙网-新重庆客户端7月24日17时34封♀♀♀♀≈讯(首席记者 黄宇)为切实保♀♀♀≌弦搅票U匣金安全,鼓励社会各♀♀〗缇俦ㄆ壅┢保行为,加大对欺诈♀♀∑保行为的打击力度。近♀♀∪眨重庆市医疗保障局、重庆市财政局印♀♀》⒘恕吨厍焓衅壅┢取医疗保障基金锈♀♀⌒为举报奖励实施细则(试行)》(以下简斥♀♀∑《细则》)。欺诈骗保锈♀♀⌒为主要包括哪些?奖励标准、程序是怎样♀♀〉模空庑┲氐愀峡Get起来吧!

奖励条件》》

《细则》所称的欺诈骗保♀♀⌒形主要包括涉及定点医♀♀×苹构及其工作人员,涉及定点零售药店及其工作人员,♀♀∩婕安伪H嗽保涉及医疗保障经扳♀♀§机构人员以及其他欺诈骗保行为。

涉尖♀♀“定点医疗机构及其工作人员的♀♀∑壅┢保行为共计11种

包括违反物价管理规定收费;允许或锈♀♀…助患者冒名就医,医患勾结或♀♀∫瞒不报;通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目♀♀〉仁侄危将医保基金支付封♀♀《围以外的医疗费用纳入支付范围;虚列项♀♀∧俊⑿樵龇延媚扇胍奖;金支出♀♀。恍楣挂搅品务,伪造医疗文书和票据♀♀〉茸柿希骗取医保基金;为非定碘♀♀°医疗机构提供刷卡记账服务或将非定点♀♀∫搅苹构发生的费用纳入医保基金结♀♀∷悖晃参保人员提供虚假发票的;吴♀♀―不属于医疗保障范围的人员办理医♀♀×票U洗遇的;挂名住院的;逾♀♀≌导参保人住院的;其他法律法规和协议禁止的行♀♀∥。

涉♀♀〖岸ǖ懔闶垡┑昙捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢保行♀♀∥共计7种

包括将♀♀∫奖;金支付范围以外♀♀〉奈锲纺扇胍奖;金结算;外♀♀〃过虚设项目套取基金;为非定碘♀♀°零售药店提供刷卡记账服务或将非定点♀♀×闶垡┑攴⑸的费用纳入医保烩♀♀※金结算;为参保人员串换药品、耗材、吴♀♀★品等骗取医保基金支出的;为参保人员虚开发票、题♀♀♂供虚假发票的;诱导参保人购买化妆品、生活♀♀∮闷返纫奖;金支付范围以外吴♀♀★品的;其他法律法规和协议禁止的行为。

♀♀

涉及参保人员♀♀〉钠壅┢保行为共计6种

包括冒用、伪造他人的医疗保障待遇凭证遭♀♀≮定点医药机构就医购药;♀♀√峁┪痹臁⒈湓斓钠本莼蛘哂泄♀♀∝证明材料骗取医保基金♀♀。唤本人医疗保障凭证出借给他人或定点医药烩♀♀→构使用,或者将本人碘♀♀∧医疗保障待遇转让他人享♀♀∈埽环欠ㄊ褂靡搅票U掀局ぬ紫郑以及套取药♀♀∑泛牟牡龋倒买倒卖非法牟利的;故意隐瞒第三人赔♀♀♀偿责任,同时获取第三人医疗费用赔♀♀〕ズ鸵奖;金支付的;其他法骡♀♀∩法规禁止的行为。

涉及医疗保障经办机构人遭♀♀”的欺诈骗保行为共计4种

包括为不属于医菱♀♀∑保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违封♀♀〈政策法规或协议规定支付医疗保障费♀♀∮玫模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇崞取医扁♀♀。基金的;其他法律法规禁止的行为。

举报方式》》

♀♀ 断冈颉饭娑ǎ举报人可由本人或委托♀♀∷人采取当面、信函、电话、电子邮件♀♀』蛲站投诉等方式进行实名举报或匿名举报。举报受理♀♀〉ノ挥Φ弊龊镁俦ㄐ畔⑩♀♀〖锹肌5泵婢俦ǖ模由举报人签字确认。

<♀♀p style="text-indent: 2em;">举报人可以直接向各♀♀〖兑搅票U喜棵啪俦ā

举报人举报欺诈骗保事项同时符合下列条件的♀♀。给予奖励:举报人明确表殊♀♀【愿意得到举报奖励;有明确的被举报垛♀♀≡象和具体欺诈骗保行为;举报人提供的主要事实♀♀ ⒅ぞ菔孪任幢灰搅票U喜棵耪莆眨痪俦♀♀〃情况经查证属实,造成医扁♀♀。基金损失或因举报避免医保基解♀♀○损失。

两♀♀「龌蛄礁鲆陨暇俦ㄈ硕酝一事实进行举♀♀”ǖ模按举报时间以第一举报人为奖励对象♀♀。涣名举报的,按一个举报人奖励垛♀♀☆度进行奖励,奖励由举报人协商♀♀》峙洹

奖励标准》》

《细则》规定,举报人锯♀♀≠报欺诈骗保事项经查证属实♀♀。坚持精神奖励与物质奖励相结合遭♀♀…则,根据查证属实金额和举报人贡献大♀♀⌒「予适当奖励。每一举报案件奖励额度最低500元,租♀♀☆高不超过10万元。举报奖励资金♀♀。原则上应当采用非现♀♀〗鸱绞街Ц丁

举报奖励根据举报证据与违法事实查♀♀∈到峁,按照查实违规费用的2%解♀♀▲行奖励。如能详细提供被举报单位b♀♀〃人)的基本信息及其违法事实,已直接掌♀♀∥罩ぞ莶⑿助执法部门查处,举报情况与违法♀♀∈率低耆相符,按查实违规费用碘♀♀∧3%进行奖励。

举报人为定点医药机构内部人♀♀≡被蛟内部人员的,按查实违规封♀♀⊙用的2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位(人)碘♀♀∧基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并♀♀⌒助执法部门查处,举报情况与违法事♀♀∈低耆相符,按查实违规费用的3.5%进行奖励。<♀♀/p>

举报人为定点医药机构竞争机构♀♀〖捌涔ぷ魅嗽保按查实违规费用的2.5%进行奖励。如拟♀♀≤详细提供被举报单位(人)的基本信息及柒♀♀′违法事实,已直接掌握证♀♀【莶⑿助执法部门查处,举报氢♀♀¢况与违法事实完全相符,按查实违规费用碘♀♀∧3.5%进行奖励。

对举报人举报团伙性、全市性欺诈骗保线索,并能♀♀√峁┮欢ǖ闹苯又ぞ荩且已造成较大社会影响或这♀♀∵可能造成重大社会影响的,经查实,解♀♀”励金额原则上不少于1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本级受理♀♀』蛴缮霞兑搅票U喜棵抛办、交办的举报案件,奖励由最♀♀≈兆鞒龃理决定的医疗扁♀♀。障部门负责办理,奖励资金由同级举报奖棱♀♀▲专项资金予以支付。

对举报案件做出最肘♀♀≌处理决定的医疗保障部门在立案查处完毕后,对符合本细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话


 

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(责任编辑:苏彦奇)

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